Qu’est-ce qu’une assurance santé ?

Publié par Jerome le mars 12, 2019 | Maj le mars 12, 2019

Prévenir vaut mieux que guérir dit-on. A certains moments de notre vie, notre organisme subit des dysfonctionnements ce qui est à la base de certaines maladies graves causant parfois la mort. Tout comme les assurances scolaires, auto, des assurances santés existent également. Elles nous permettent de bénéficier d’un appui financier issu d’un type d’épargne déjà effectué au préalable dans une maison d’assurance en cas de maladies ou d’accidents et qui propose des assurances santés à ses clients. Comment bénéficier d’une assurance santé ? A quelle hauteur de dépenses l’assurance santé peut-elle nous aider véritablement ? En un mot, nous vous ferons tout savoir sur l’assurance santé et son mode de fonctionnement

C’est quoi une assurance santé ?

Une assurance santé est un dispositif qui couvre en cas de maladie ou d’accident une partie de vos frais médicaux ou la totalité ainsi qu’un revenu lorsque les maux affectent dans le travail de la personne. C’est un système économique mise en place permettant à un ou plusieurs assureurs de garantir sous « un contrat d’assurance santé» engageant les assureurs avec un souscripteur après signature du contrat, les assurés contre les risques financiers auxquels ils courent suite à un évènement pouvant porter atteinte à leur intégrité physique nécessitant une intervention médicale. Ainsi l’assurance santé permet de protéger financièrement les personnes assurées en cas de risques d’accidents ou des risques pouvant porter atteinte à la santé. Elle ne protège que les risques économiques liés à un accident ou une maladie.

Il est donc important de savoir comment fonctionne une assurance santé

Fonctionnement d’une assurance santé

L’assurance santé fonctionne comme une assurance classique tout en se basant sur le principe de solidarité. Le fonctionnement d’une assurance santé est fondé sur une mise en commun des risque c’est-à-dire chaque personne cotise et en cas d’un évènement elle est remboursée en fonction d’un barème fixé. S’il s’agit d’un système d’assurance maladie public, les primes payées par l’assuré ne suivent pas les conditions de l’assurance et elles ne sont pas fondées sur un seul risque. Ainsi, ce système joue deux fonctions qui sont la fonction de répartition dans lequel l’assurance est payée par les personnes aisées et la fonction d’assurance pure

L’assurance maladie peut se retrouver sous deux formes à savoir :

  • une première qui est sous la forme d’une assurance financière. Il consiste en cas de risque de maladie ou d’accident ; tous les frais de soins sont remboursés selon le barème fixé
  • La seconde forme est sous la forme d’organisme assureur constituer d’un réseau de soin. Ici l’assurance prend en charge tous vos traitements en vous soumettant à des praticiens de qualité et vous comprenez donc avec nous que vous n’avez pas le choix de praticien si vous voulez bénéficier de soin gratuit.

Il est donc nécessaire de connaitre la mission et les rôles assignés à une assurance santé

Missions et rôles d’une assurance santé

L’assurance maladie a pour mission d’intervenir sur deux branches de la sécurité sociale à savoir :

  • La branche maladie qui couvre les risques de maladie, de maternité, d’invalidité ou même de décès
  • La branche d’accident ; elle couvre les risques d’accident de travail et de maladies professionnelles.

C’est pour cela l’assurance santé a pour rôles de :

  • Assurer une action préventive et d’éducation
  • Exercer des actions sanitaires et sociales pour les personnes exposées aux risques. Cette action facilite l’accès aux soins et favorise le maintien des individus handicapés qui sont à la maison
  • Prendre en charge le tarif des soins des établissements pour personnes âgées
  • Garantir l’accès à des soins de qualité
  • Mutualiser les risques de santé (accident, maladie etc.)

Vous devrez certainement vous posez la question qui finance les assurances santé. Ce qui est tout à fait normal.

L’assurance santé est financée grâce à des cotisations mais également par les taxes ou impôts. Ainsi donc toute personne active (salariés, les non-salariés, les retraités…) cotise par le biais des prélèvements sur salaire, pensions allocations chômage ou directement par l’assuré lui-même.

Comment choisir son contrat d’assurance santé ?

Avant de savoir le processus à suivre pour faire le choix du contrat, nous vous rappelons qu’il existe deux types de contrat : individuel et collectif.

Pour choisir son contrat d’assurance santé il faut :

  • Faire appel à un courtier en assurances ou de consulter en ligne un comparateur
  • Evaluer vos besoins
  • Privilégier une assurance qui a de la compétence et a accumulé une certaine expérience
  • Opter pour des assureurs qui vous offrent une large palette de choix en ce qui concerne les garanties et aux taux de remboursement
  • Eviter les assureurs qui proposent un contrat unique pour toute la famille.

En quelques mots voici ce que nous pouvons retenir sur une assurance santé.

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