Que ce soit de manière occasionnelle ou fréquente, environ 75% des Français portent des lunettes de nos jours. Parmi toutes les sections de la santé, l’optique est comptée parmi les plus chères et les moins remboursé par la sécurité sociale. En effet, les personnes concernées à assurent jusqu’à 95% du prix des lunettes par eux-mêmes. Ainsi, il faut vraiment être minutieux dans le choix de sa mutuelle optique et être bien informé sur le processus de remboursement afin de ne pas faire face à des surprises désagréables à l’avenir.
Les différents types de remboursement pour une mutuelle optique
Les mutuelles optiques proposent deux types de remboursements sur lesquels vous devez être très vigilant afin de choisir le meilleur.
- Le remboursement en pourcentage ou le tarif conventionné
Comme toute mutuelle, le remboursement de la mutuelle optique s’effectue également en termes de pourcentage mais il faut faire très attention. Contrairement à ce que l’on pourrait penser lorsqu’un assureur propose un remboursement à hauteur de 100%, ce n’est pas l’intégralité du cout de vos lunettes qui seront pris en charge. En effet, il existe un tarif de convention agrée par la sécurité sociale et c’est sur la base de ce tarif que vous serez remboursé. Autrement dit, un remboursement à 100% signifie tout simplement que le montant du tarif conventionné vous sera intégralement remboursé en une fois.
Concernant l’optique par exemple, le tarif de convention d’une monture est de 2,84 euros. Ensuite, 60% de ce tarif conventionné soit 1,70 euros est remboursé par la sécurité sociale, alors la mutuelle santé qui propose, sur les montures de lunettes, un remboursement de 100% n’aura qu’à faire un complément de 1,14 euros. C’est également pareil pour les verres correcteurs dont le tarif conventionné se trouve entre 2,29 euros et 24,54 euros. En effet, la sécurité sociale prend en charge 65% du tarif, ainsi la mutuelle devra rembourser seulement quelques euros pour atteindre les 100%.
Contrairement donc, à ce que l’on pourrait faire miroiter aux assurés, les remboursements sont loin d’être consistants comparativement au cout élevé des montures et des verres optiques. Il est donc important d’avoir une bonne mutuelle optique, surtout lorsqu’on ne dispose pas d’une assurance santé afin de ne pas avoir à dépenser personnellement plus de 75% du prix des lunettes. Certaines mutuelles proposent dans les contrats des remboursements très intéressants à hauteur de 800%, donc le tarif conventionné multiplié par huit. Néanmoins, il est recommandé d’être toujours vigilant et de faire le calcul en tenant compte du tarif de convention afin d’avoir une idée claire sur la hauteur de votre indemnisation.
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Le remboursement au forfait
Outre le remboursement en pourcentage, les mutuelles proposent également le remboursement en forfait pour l’optique. Ce type de remboursement est un forfait annuel en euros qui est facilement compréhensible par l’assuré. Le montant est lisible et bien indiqué en euros contrairement au remboursement en pourcentage qui est difficile à comprendre et possède beaucoup d’ombres pour l’assuré. Ici, on sait exactement à quoi s’attendre et comment il fonctionne.
Le montant du forfait sera élevé ou non en fonction de l’importance ou non de la correction des yeux. En fonction du contrat établi, votre forfait peut aller de 50 euros à 400 euros. Ainsi, une fois chez l’opticien, le tarif de convention et le montant du forfait seront prélevés de votre facture.
Concernant les lentilles de contact, la procédure est la même que pour les verres optiques. Mais, il est important de savoir que l’assurance maladie ne prend pratiquement pas en charge les lentilles. Ainsi, pour un remboursement par une mutuelle santé, il est plus judicieux d’opter pour un forfait en matière de lentilles. Moyennement vous trouverez des forfaits annuels de 140 euros mais, il est également possible de trouver des mutuelles qui proposent des tarifs plus élevés.
Comment choisir sa mutuelle optique ?
La mutuelle la plus conseillée est donc la mutuelle qui propose le remboursement au forfait. Une autre option qui s’offre à vous, c’est de choisir une mutuelle qui en plus du remboursement au forfait, pratique le report de forfait. Quel est le principe ? En effet, si durant une année, vous n’avez pas fait usage de votre forfait, la mutuelle se charge de la reconduire en intégralité ou en partie pour l’année suivante. C’est une option très avantageuse, surtout pour les personnes qui n’ont pas besoin de changer de lunette chaque année.
Il est également conseillé de définir vos besoins et de tenir compte de toutes les prises en charges, le délai de carence et les garanties proposées par l’assureur avant d’établir un quelconque contrat avec une mutuelle. Car, le degré de souscription à une mutuelle optique varie en fonction des besoins de chaque assuré.
Pour finir, il est important de consulter un comparateur d’assurance avant de choisir une mutuelle optique convenable. Cela vous facilitera davantage la tâche.
Faire le choix en comparant les offres
Choisir sa mutuelle santé est un choix important, cela vous permettra de vous faire rembourser de manière optimale sur vos frais de santé. En effet, la mutuelle rembourse le reliquat entre les frais de santé remboursés par la Sécurité Sociale et le montant non pris en charge.
Pour être certain de choisir la complémentaire adaptée, il faut faire attention à ce que vos intérêts soient couverts. En effet, veuillez à prendre des packs supplémentaires en cas problème de santé particulier comme un besoin de lunettes, appareil auditif ou autre. Pour bien être couvert selon vos besoins, pensez à la comparaison entre les tarifs et les couvertures. Selon les mutuelles, vous pourrez ainsi sélectionner des lunettes de marque ou haut de gamme plus souvent. Vous pourrez également cumuler le remboursement entre votre paire de lunettes et vos lentilles sans avoir un choisir. Une option très avantageuse quand on voit le prix des appareils du vue.
Internet vous propose de nombreux services pour comparer entre différentes mutuelle optique . De nos jours, il n’est plus nécessaire de reprendre la mutuelle de la famille et dès nos premières années actives, il convient de choisir une mutuelle adaptée pour couvrir vos propres besoins et faire des économies.
