Qu’est-ce que le travail induit ?

Publié par emma le novembre 29, 2018 | Maj le novembre 29, 2018

Le travail induit est celui qui doit se terminer avant que les contractions utérines ne commencent naturellement parce qu’il existe une indication maternelle ou fœtale dans laquelle il est considéré que le séjour du bébé à l’intérieur présente un risque pour lui ou la mère, selon Elena Carreras, chef du service obstétrique de l’hôpital universitaire Valle de Hebrón à Barcelone. “L’accouchement programmé doit toujours être sous prescription médicale, la femme enceinte ne peut en faire la demande que dans des cas exceptionnels “, suggère Mme Carreras.

Livraison induite ou programmée ? Juan León, obstétricien à l’hôpital Gregorio Marañón de Madrid, commente que ” le terme médical correct est l’induction, bien que les patientes aient tendance à la considérer comme un événement programmé, cela dépend de la perspective de chacun “.

Quand l’induction du travail est-elle nécessaire ?

Selon León, les situations qui nécessitent cette procédure peuvent être regroupées en trois grands blocs :

  1. Indications maternelles

“Une fois que le fœtus est arrivé à maturité, il y a des patientes pour qui il est préférable d’accoucher car il y a des maladies qui se décompensent pendant la grossesse. Les plus fréquentes sont l’hypertension et le diabète”, décrit León.

  1. indications fœtales

Il y a des situations dans lesquelles le fait de rester dans l’utérus pose un risque pour le bébé. “Le plus courant est la poche rompue qui, une fois qu’elle se produit, plus elle reste longtemps sans accouchement spontané, plus le risque d’infections du vagin à l’utérus est grand “, explique ce spécialiste. Dans ces cas spécifiques, l’induction dépend du protocole de chaque hôpital.

  1. Autres situations

León souligne que “parfois il n’y a pas de pathologies maternelles ou fœtales, mais il y a d’autres circonstances telles qu’un placenta insuffisant, donc il vaut mieux nourrir le bébé dehors”. Cette section inclut la gestation en prologue lorsque, après 42 semaines, l’accouchement naturel n’a pas encore eu lieu. “Lorsque cela se produit, nous avons tendance à l’induire entre 41 et 42 parce que même si les risques après 42 et 44 ne sont pas très élevés, nous ne voulons pas perdre de foetus “, dit-il.

En quelle semaine le travail est-il induit ?

Comme déjà mentionné, l’induction avec absence de maladie est liée à la semaine 41, bien que Carreras précise que ” cela n’a pas d’importance les semaines car c’est une procédure qui est appliquée chaque fois que la poursuite de la grossesse comporte un risque. A ce stade, León considère que “l’essentiel est d’atteindre la maturité du fœtus, qui se produit à partir de la 37ème semaine, bien qu’il y ait des situations qui exigent une naissance prématurée pour une plus grande sécurité de la mère et de l’enfant”.

Le moment venu, cet expert indique qu’il existe deux mécanismes d’induction : l’un est mécanique à travers la sonde de Foley pour provoquer une dilatation et l’autre est pharmacologique avec des substances comme les prostaglandines. “Celles-ci ramollissent le col de l’utérus et sont utilisées après l’ocytocine, qui provoque des contractions “, explique Mme Carreras.

Quelles complications peuvent survenir pendant le travail induit ?

En ce qui concerne les effets indésirables des médicaments utilisés, León prévient que “cela dépend de la dose administrée et des caractéristiques de chaque patient, même si elles sont rares. Ce qui nous inquiète le plus, c’est la fièvre car elle peut être un effet pharmacologique ou une conséquence d’une infection possible. La deuxième option est la plus grave, donc, “il est nécessaire d’observer s’il existe d’autres manifestations compatibles avec les infections après l’accouchement”, ajoute-t-il.

D’autre part, Mme Carreras souligne qu’une autre complication fréquente est la césarienne, qui engendre de la frustration chez les parents. “Parfois, les gens ont des attentes, et s’ils ne les satisfont pas, ils ont l’impression que le résultat est mauvais, même s’il ne l’est pas. C’est pourquoi je vous conseille d’être patient et de faire confiance à l’équipe médicale en cas de livraison programmée”, conclut León.

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