La mutuelle de santé est un organisme qui prend en charge les dépenses non couvertes par l’assurance santé. Il n’est pas obligatoire d’y souscrire, mais comme vous pouvez vous en douter, elle peut être d’une grande aide lorsque vous devez faire face à d’importantes charges en rapport avec votre santé ou celle de vos proches. Nous faisons le point sur les aspects à vérifier avant de choisir sa mutuelle.
Zoom sur les 5 points à vérifier dans le choix de sa mutuelle
Le choix de sa mutuelle santé a toute son importance. En effet, la mutuelle est cet organisme qui peut prendre en charge tout ou une partie des dépenses liées à votre santé. Elle est utile même lorsque vous avez une assurance maladie, car cette dernière ne couvre pas toutes les charges. La mutuelle est donc une complémentaire santé, qui se charge des dépenses que votre assurance ne prend pas en compte. Sa souscription est libre et optionnelle, contrairement à l’assurance maladie qui elle est obligatoire.
Vérifier la garantie médicale du contrat
La garantie médicale du contrat est le premier point à vérifier avant de choisir sa mutuelle. Il faut savoir à ce niveau qu’il peut y avoir plusieurs garanties optionnelles dans un contrat pour une mutuelle santé.
C’est ainsi que vous pourrez choisir la formule la plus adaptée à vos besoins, parmi toutes celles proposées par les assureurs santé. Lorsque vous vous tournez vers l’une des meilleures compagnies dans ce domaine, comme par exemple Otherwise, vous aurez le choix entre plusieurs garanties telles que :
- La prise en charge de l’hospitalisation
- La prise en charge des appareils auditifs
- La prise en charge des consultations et soins médicaux
- La prise en charge des soins et prothèses dentaires
- La prise en charge des médicaments achetés en pharmacie
- La prise en charge des soins optiques, etc.
Bien entendu, il est possible en fonction de l’assureur que vous choisissez, d’avoir encore plus de garanties.
Évaluer le plafond de remboursement
Le deuxième point à vérifier avant de choisir sa mutuelle, c’est le plafond de remboursement qu’elle propose. Il faut savoir qu’avec votre assurance santé obligatoire, il y a toujours des frais supplémentaires qui sont à votre charge. Ceux-ci peuvent être plus moins élevés en fonction de plusieurs paramètres tels que les dépassements d’honoraires des spécialistes.
Ce qu’il faut alors, c’est choisir une mutuelle qui vous offre un contrat avec un taux de remboursement suffisamment élevé. En effet, plus le taux de remboursement de votre complémentaire santé est élevé, moins vous aurez de frais à payer à la sécurité sociale pour vos soins.
Si vous choisissez bien, vous pouvez même ne rien avoir à payer. Vous aurez d’un côté les prestations remboursées par l’Assurance Maladie, et d’un autre côté, tous les frais supplémentaires pris en charge par votre mutuelle. Ainsi, vous pourrez souscrire par exemple à un contrat avec un taux de remboursement de 200%, 400% ou plus, selon vos besoins.
S’interroger sur la souplesse du contrat
Un autre point à vérifier avant de choisir sa mutuelle, c’est la souplesse du contrat d’assurance. En effet, vous devez savoir que vos besoins peuvent évoluer au fil du temps selon plusieurs événements ou situations. Il serait donc préférable d’avoir un contrat dont vous pourrez modifier les termes facilement dès que le besoin se fera sentir.
Ainsi, plus le contrat sera souple, plus vous pourrez l’adapter à vos besoins et en tirer profit. A noter que ceci est valable aussi pour le choix d’une assurance santé.
Le tiers-payant s’applique-t-il ?
Le principe du tiers-payant peut s’avérer être très utile, surtout lorsque vous ne disposez pas de liquidité au moment de votre prise en charge médicale. Cela vous dispense d’avoir à payer des frais par avance. Ainsi, le professionnel de santé qui vous reçoit pour les soins ou la consultation, se fait directement payer par votre mutuelle.
Vérifier s’il y a un délai de carence
Le délai de carence est aussi un point à vérifier avant de choisir sa mutuelle, car l’idéal pour vous c’est qu’il soit inexistant ou qu’il soit aussi court que possible. C’est une période de latence au cours de laquelle vos dépenses de santé ne sont pas remboursées par la mutuelle. Elle s’applique souvent en début de contrat, et le moins qu’on puisse dire c’est qu’elle est tout sauf avantageuse pour vous.